Arztbrief & Casemanagement

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Abschnitt 1: Einstiegsfrage (O-Ton)

⚠ Wichtig: Hier den Originalton ungefiltert wiedergeben. Keine eigene Meinung!

Themenfeld 1: Kognitive und kommunikative FĂ€higkeiten

1. Orientierung

Erkennt der Patient vertraute Personen wie Familie, Mitbewohner oder PflegekrÀfte?
Findet sich der Patient in seiner Umgebung zurecht (z.B. Zimmer, Station, zu Hause)?
Weiß der Patient, welche Uhrzeit, welcher Wochentag, welche Jahreszeit ist?
Versteht der Patient seine aktuelle Lebenssituation?

2. Kognitive FĂ€higkeiten

Kann sich der Patient an kĂŒrzlich Geschehenes und lĂ€nger ZurĂŒckliegendes erinnern?
Kann der Patient TĂ€tigkeiten wie ZĂ€hneputzen, Anziehen eigenstĂ€ndig durchfĂŒhren?
Kann der Patient eigenstÀndig entscheiden?
Versteht der Patient ErklÀrungen, Nachrichten oder schriftliche Informationen?
Erkennt der Patient Gefahren?

3. Kommunikative FĂ€higkeiten

Versteht der Patient einfache Bitten?

4. Hilfsmittel (Kommunikation/Sensorik)

5. Verhalten & Psyche

6. Biografische Besonderheiten / Gewohnheiten

7. LogopÀdie

Risikomatrix Themenfeld 1

⚠ Wichtig: Wenn ein Risiko angekreuzt ist, muss oben in der EinschĂ€tzung etwas dazu stehen!
Risiko Ja Nein Weitere EinschÀtzung notwendig Beobachtung
Dekubitus
Inkontinenz
ErnÀhrung
Demenz
Sonstiges (Mundgesundheit)

Themenfeld 2: MobilitÀt und Beweglichkeit

Themenfeld 3: Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen

Schmerz

Themenfeld 4: Selbstversorgung

Themenfeld 5: Leben in sozialen Beziehungen

Themenfeld 6: HaushaltsfĂŒhrung / Wohnen / HĂ€uslichkeit

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